全面强直阵挛发作

【案例描述】

女，10岁。因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年来诊。发作有几种形式，患者呈四肢强直阵挛发作；或者双手伸开躯干前倾，几秒钟缓解；病程开始四肢强直阵挛发作较少，一年2~3次，2年来发作频繁，一月4~5次；脑电图显示:全部导联阵发棘波、棘慢波；曾应用卡马西平、氯硝西泮、丙戊酸钠等治疗效果不佳，目前应用丙戊酸钠0.5g每天2次治疗。在某医院治疗，加用拉莫三嗪剂量从25mg/d开始，每周每天的用量增加25mg，每天最大剂量为200mg，用药第四周后出现全身皮疹，部分为大疱疹，伴有皮下出血坏死；经皮科会诊考虑为药疹，停用拉莫三嗪，并加用抗过敏药和肾上腺皮质激素，一周后皮疹消退。

【关键词】

拉莫三嗪、癫痫、全面强直阵挛发作、托吡酯

【诊断】

①癫痫 } ②全面强直阵挛发作 } ③药疹 }

【处方】

1.停用拉莫三嗪

2.托吡酯25mg×60片

用法:从每天25mg开始，每周每天的用量增加25mg，加到每次100mg，每天2次。