变应性肺曲菌病误诊为哮喘

【案例描述】

男，54岁，因“反复气喘伴咳嗽、咳痰6个月”来上海就诊。痰为棕色，胶冻样，有时痰血。胸片示左上肺片状影。曾在当地医院抗结核治疗1个月，症状无好转。而肺部阴影呈游走性，故停止抗结核。听诊:两肺闻及散在哮鸣音。实验室检查:FEV1为预计值的81%。

【关键词】

右旋糖酐、沙美特罗、支气管哮喘、哮喘、误诊、变应性肺曲菌病

【诊断】

支气管哮喘 }

【处方】

1.沙美特罗/氟替卡松吸入剂50/250μg×60吸

用法:每次50/250μg，每日2次，吸入。

2.沙丁胺醇气雾剂100μg×200喷

用法:必要时，每次200μg，吸入。

3.盐酸氨溴索片30mg×20片

用法:每次30mg，每日3次，口服。

用药后气喘、咳嗽、咳痰症状无明显缓解，遂收入院。查血嗜酸性粒细胞25%，血清IgE 2 400IU/ml。