多发性肌炎

【案例描述】

女，42岁。3个月前患者无明显诱因出现鼻塞、发热(体温38℃左右)，伴全身肌肉酸痛、无力，自服百服宁后，体温正常，但全身无力和肌肉疼痛加重，逐渐出现双上肢上举、梳头困难，上楼费力等；查体:四肢近端无力4-级，腱反射低，肌肉压痛；化验:红细胞沉降率(ESR)50mm/h，肌酸肌酶(CK) 2400U/L，CK-骨骼肌同工酶(MM)460U/ml，乳酸脱氢酶(LDH)460U/L，抗核抗体(ANA)阴性；肌电图示:肌源性损害；肌活检病理可见肌纤维变性坏死伴大量炎性细胞(小淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞)浸润。

【关键词】

泼尼松、多发性肌炎和皮肌炎、多发性肌炎、灵孢多糖注射液

【诊断】

多发性肌炎 }

【处方】

1.泼尼松5mg×100片

用法:每次60mg，每天1次，4~8周，根据患者无力情况的好转和肌酶下降，逐渐减量(开始每月减量小于2片，至每天6片以后，每4~8周减半片至一片)，维持量每天1~2片，症状完全控制后维持治疗1~2年。

2.灵孢多糖注射液2ml×20支

用法:每次2ml，每天1次，1~3个月一疗程，肌内注射。