皮肌炎

【案例描述】

女，24岁，未婚。3个月前无明显诱因出现发热，体温37.5℃左右，2天后出现上眼睑眶周紫红色斑，颜面红肿，同时出现四肢近端肌无力，跑步困难，上楼无力，上肢上举困难，然后出现下蹲困难，下蹲后站不起来。检查血清肌酸激酶(CK) 3460U/L，乳酸脱氢酶(LDH)410U/L，ALT 35U/L，红细胞沉降率(ESR)50mm/h，肌电图提示肌源性损害，肌肉活检见炎性细胞浸润(淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞)及肌纤维变性坏死为特点，皮肤和皮下组织均有炎性细胞浸润。

【关键词】

泼尼松、皮肌炎、雷公藤

【诊断】

皮肌炎 }

【处方】

1.泼尼松5mg×100片

用法:每次12片60mg，每天1次，4~8周，根据患者无力情况的好转和肌酶下降，逐渐减量(开始每月减量小于2片，至每天6片以后，每4~8周减半片至一片)，维持量每天1~2片，症状完全控制后维持治疗1~2年。

2.雷公藤每天60mg，分3次饭后口服，4~8周逐渐减量，注意药物不良反应，每2~4周复查血、尿常规及肝功能情况。