雷公藤

【饮片名称】

雷公藤《本草纲目拾遗》

汉语拼音

Leigongteng

异名

震龙根、蒸龙草《汪连仕方》；
莽草、水莽子、水莽兜、黄藤、大茶叶、水莽《植物名实图考》；
黄藤草、红柴根、菜虫药、断肠草《中国药用植物志》；
黄藤根、黄药、水脑子根、南蛇根、三棱花、早禾花《湖南药物志》；
黄腊藤、水莽草、红药《全国中草药汇编》；
山砒霜《福建药物志》；
黄藤木《广西药用植物名录》；
红紫根(江西《草药手册》)。

【来源】

本品为卫矛科植物雷公藤 Tripterygium wilfordii Hook. f. 的干燥根或根的木质部。主产于浙江、安徽、福建、湖南。秋季挖取根部，去净泥土，晒干，或去皮晒干，切厚片。本品气微、特异，味苦微辛。以块大、断面红棕色者为佳。生用。

【药性】

性味

苦，寒；有毒。

归经

归肝、肾经。

【功效】

祛风除湿，活血通络，消肿定痛。

【临床应用】

1.风湿顽痹
本品有较强的祛风湿，活血通络之功，为治风湿顽痹要药，苦寒清热力强，消肿止痛功效显著，尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限，甚至关节变形者。可单用内服或外敷，能改善功能活动，减轻疼痛。亦常与威灵仙、独活、防风等同用，并宜配伍黄芪、党参、鸡血藤等补气养血药，以防久服而克伐正气。
2.麻风病，顽癣，湿疹，疥疮
本品苦燥除湿止痒，杀虫攻毒，可用治多种皮肤病。治麻风病，可单用煎服，或配金银花、黄柏、当归等；治顽癣可单用，或随证配伍防风、荆芥、刺蒺藜等祛风止痒药内服或外用。
3.此外，现代也用治肾小球肾炎、肾病综合征、红斑狼疮、口眼干燥综合征、白塞病。

【用法用量】

药典用法用量

1～3g，先煎。

其他用法用量参考

1.内服：煎汤，去皮根木质部分15～25g；带皮根10～12g。均需文火煎1～2小时，且煎药时不加盖；配方应用时，应先煎1.5小时后放入其他药再煎；或制成酊剂、片剂。也可制成糖浆、浸膏片等服用；若研粉装胶囊服，每次0.5～1.5g，1日3次。
2.外用：适量，研粉或捣烂敷；或制成酊剂、软膏涂擦。

【注意事项】

1.孕妇禁用。
2.哺乳期妇女应禁用，因雷公藤能通过乳汁影响婴儿。
3.未生育的患者应慎用，因为雷公藤可损害生殖系统功能。
4.心、肝、肾功能不全、胃疾病者和白细胞减少者均慎用。服药期间要定期查血、尿常规及肝、肾功能，随时调整用药。
5.雷公藤根皮毒性极大，使用时必须剥净二层根皮，以木质部分入药。

【妊娠及哺乳】

孕妇及哺乳期妇女禁用。

【毒性】

1.本品有毒，有毒成分主要为生物碱。内服宜慎，应严格控制用量。外敷不可超过半小时，否则起泡。
2.中毒表现：轻者可出现恶心，呕吐，食少，食管下部烧灼感，口干，肠鸣，腹痛，腹泻，便秘，便血；白细胞、血小板减少；头晕，乏力，嗜睡；月经紊乱，闭经；影响睾丸生殖上皮，抑制精原细胞减数分裂；心悸，胸闷，心律不齐，心电图异常；湿疹样皮炎，皮疹，色素沉着，干燥，瘙痒，口周疱疹，口角炎，黏膜溃疡，少数见脱发及指(趾)甲变薄及软化。若服用过量，重者可致中毒，主要表现为剧烈呕吐，腹绞痛，腹泻，脉搏细弱，心电图改变，血压下降，体温降低，休克，尿少，浮肿，尿液异常；后期发生骨髓抑制，黏膜糜烂，脱发等，个别可有抽搐。主要死因是循环及肾功能衰竭。死亡多在24小时内，一般不超过4天。
3.中毒解救：除及时洗胃、催吐、输液、纠酸、对症支持疗法外可用中草药土方土法，如中毒在12小时以内者可用新鲜羊血或白鹅血200～300ml，口服1～2次，或用鲜萝卜125g，或莱菔子250g炖服。也可用绿豆125g、甘草50g煎水分次服，或用草药扛板揪(鹿藿)鲜品125g或干品60g煎水频服。脱险之后予以低盐饮食，中药辨证施治，以促进体质恢复，排除积蓄之毒性。对于副作用一般不需要处理，严重者可服中成药以消除或减轻症状。

【鉴别用药】

1.雷公藤与海风藤
两药均为祛风湿药，功能祛风除湿，通经活络，皆可用治风湿痹痛。但雷公藤苦寒清热力强，有较好的祛风除湿，活血通络，消肿止痛之功效，擅于治疗热痹、顽痹，常用于风湿痹痛日久不愈，关节红肿热痛，肿胀难消，甚至关节变形者；因其能除湿、消肿，善以毒攻毒，常可用治皮肤瘙痒等。海风藤辛苦微温，长于祛风湿，行经络，和血脉，止痹痛，多用于风寒湿痹，关节酸痛，屈伸不利，筋脉拘挛等。
2.雷公藤与东北雷公藤
同属植物东北雷公藤 Tripterygium regelii Spragus et Takeda 根的木质部在东北地区亦作雷公藤入药。

【化学成分】

主要含生物碱类成分：雷公藤碱，雷公藤次碱，雷公藤戊碱，雷公藤新碱，雷公藤碱乙，雷公藤碱丁，雷公藤碱戊等；二萜类成分：雷公藤甲素(雷公藤内酯醇)，雷公藤乙素，雷公藤酮，雷酮内酯，雷酚萜等；三萜类成分：雷公藤内酯甲，雷公藤内酯乙，雷藤三萜酸等。还含脂肪油、挥发油、蒽醒及多糖等。本品毒性很大，其毒性成分，也是有效成分，主要为二萜类与生物碱类成分。

【药理作用】

雷公藤有抗炎、镇痛、抗肿瘤、抗生育作用；有降低血液黏滞性、抗凝、纠正纤溶障碍，改善微循环及降低外周血管阻力的作用；对多种肾炎模型有预防和保护作用，有促进肾上腺合成皮质激素样作用；对免疫系统主要表现为抑制作用，可减少器官移植后的急性排异反应；雷公藤红素可有效地诱导肥大细胞、白血病细胞的凋亡，雷公藤甲素能抑制白介素、粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子表达，诱导嗜酸性细胞凋亡；提取物对子宫、肠均有兴奋作用。并有抑菌作用。

【参考文献】

1.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.172-173
2.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.1128-1140
3.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.518-521
4.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.507-510