失眠伴抑郁

【案例描述】

女，56岁。2年多来失眠，多梦，白天困倦，情绪低落，不爱出门。当地医院按抑郁症给予“氟西汀20mg、氯硝西泮2mg”症状有改善。近半年来行动渐迟缓，便秘。查体:神清，语利，面具脸，颅神经正常，四肢肌张力增高，以左侧为著，行走时左侧联带动作少。头颅MRI:轻度脑萎缩。

【关键词】

苯丙胺、舍曲林、司来吉兰、失眠、抑郁、焦虑

【诊断】

①抑郁症 } ②帕金森病 }

【处方】

继续服用氟西汀。

多巴丝肼0.25g×40片

用法:每次0.125g，每天3次。

患者肢体活动症状有改善，因患者顾忌多巴丝肼的副作用，要求停用，而且认为氟西汀改善睡眠作用不大，也停用氟西汀，改用司来吉兰。2天后患者出现坐立不安，心烦，震颤，出汗，考虑为5-HT综合征。