失眠伴高血压

【案例描述】

女，62岁。失眠8~9年，以入睡困难为主，每天几乎靠服催眠药入睡2~3小时，白天感心悸、乏力、头脑不清醒，有时头痛，头部有紧箍感，常感心烦，爱发脾气，心情压抑，胸闷、气短，嗳气，食欲减退。既往有高血压病史。在门诊查心电图、腹部B超、头颅CT、血常规、生化、甲状腺功能、肿瘤等各项检查均无异常。曾经服用过唑吡坦、佐匹克隆、健脑合剂Ⅱ号、劳拉西泮、艾司唑仑等疗效不佳，改服氯硝西泮睡眠最多4小时。有时加倍服用导致第二天感头昏，四肢发软，摔倒头皮擦伤。

【关键词】

艾司唑仑、西酞普兰、高血压危象、失眠、高血压

【诊断】

①慢性失眠 } ②抑郁焦虑障碍 } ③高血压病 }

【处方】

1.厄贝沙坦氢氯噻嗪10片

用法:每次1片，每天1次。

2.氟西汀20mg×20片

用法:每次20mg，每天1次。

3.奥氮平5mg×10片

用法:每次2.5mg，每晚1次。

4.氯硝西泮2mg×20片

用法:每次1~2mg，每晚1次，睡眠改善后逐渐减少剂量。

治疗一周后，患者出现整日困倦思睡、淡漠、疲乏、无力。