急性心肌梗死伴2型糖尿病

【案例描述】

男，48岁。一年前诊断为冠心病。5天前突发剧烈心前区疼痛，心电图显示为V2~V4导联异常Q波，ST段弓背向上抬高，下壁导联ST压低，T波倒置。血压160/100mmHg。就诊医院诊断为:急性心肌梗死。行冠状动脉造影检查:前降支中段狭窄最重90%。回旋支弥漫性病变。右冠状动脉远端局限性狭窄80%。分别于前降支及右冠状动脉植入支架。术后病情稳定。既往高血压病史8年。糖尿病史3年。长期服用氨氯地平和氢氯噻嗪。实验室检查:TC:5.3mmol/L；TG:6mmol/L； LDL-C:2.5mmol/L；HDL-C:1.7mmol/L；ALT:38U/L；CK: 250U/L。空腹血糖:6.8mmol/L；糖化血红蛋白:7.2%。

【关键词】

氨氯地平、高血压危象、糖尿病、急性心肌梗死、2型糖尿病、降脂治疗

【诊断】

①冠心病、急性心肌梗死 } ②支架植入术后 } ③高血压3级(极高危) } ④2型糖尿病 }

【处方】

1.阿司匹林300mg×30片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

2.氯吡格雷75mg×30片

用法:每次75mg，每日1次，口服，首次300mg。

3.美托洛尔(倍他洛克)25mg×40片

用法:每次25mg，每日2次，口服。

4.硝酸异山梨酯(消心痛)10mg×30片

用法:每次10mg，每日3次，口服。

5.氨氯地平50mg×20片

用法:每次10mg，每日1次，口服。

6.氢氯噻嗪25mg×40片

用法:每次25mg，每日2次，口服。