急性淋巴细胞白血病

【案例描述】

男，38岁，因“皮肤瘀斑7天，发热伴咳嗽3天”入院。患者于7天前轻微碰撞后出现左膝盖处瘀斑，无明显疼痛，3天前出现寒战、高热，体温最高达40℃，伴咳嗽，咳黄白色脓痰。查体:急性病容，贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，右下肺闻及湿啰音，脾左肋下3cm，质韧，无触痛。入院后查血常规: WBC 31.3×109/L，原始细胞占28%，Hb 63g/L，PLT 18× 109/L，中性粒细胞0.47×109/L，骨髓涂片:增生明显活跃，以淋巴细胞系统为主，原淋巴细胞25%，幼淋巴细胞45%，淋巴细胞19%，幼稚细胞大小不一，核型不规则，幼红细胞少见，全片见巨核细胞5个，血小板较少；Ph染色体阳性，BCR-ABL融合基因阳性；胸片:左下肺纹增多紊乱(疑似感染)，脑脊液检查压力45滴/分，白细胞4×106/L，幼稚细胞未见。

【关键词】

急性淋巴细胞白血病、Ph染色体、伊马替尼

【诊断】

①急性淋巴细胞白血病L2型 } ②肺部感染 }

【处方】