急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

【案例描述】

男，42岁。3周前腹泻，经治疗好转，4天前出现双下肢无力，进而双上肢也感无力，渐进加重，只能卧床。1天前双眼闭合力弱，饮水呛咳。呼吸费力，既往体健。查体:BP 130/80mm Hg，神清，语音低沉，有鼻音，双眼震(-)，双眼活动自如，皱额力弱，双眼闭合不全，双口角示齿力弱，双侧软腭上提力弱，咽反射迟钝，四肢近端肌力2级，远端肌力2级，双侧上、下肢肌张力低，四肢腱反射低，未引出病理反射，双侧手、足末梢性痛觉减退，双侧Laseque征(+)。双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音。辅助检查:血常规，白细胞计数增高。尿、便常规检查未见异常。ECG呈窦性心动过速。

【关键词】

苯海拉明、婴幼儿腹泻、窦性心动过速、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、人免疫球蛋白

【诊断】

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 }

【处方】

1.人免疫球蛋白0.4g/(kg·d)

用法:静脉滴注。

2.维生素B₁ 100mg

用法:每天1次，肌内注射。

3.甲钴胺500μg

用法:每天1次，肌内注射。

4.头孢他啶2.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml

用法:每次2g，每12小时1次，静脉滴注。

5.氨溴索30mg加入0.9%氯化钠注射液250ml

用法:每次30mg，每天1次，静脉滴注。

6.肠内营养混悬液1500ml以80ml/h鼻饲泵入。