慢性炎症性脱髓鞘性神经根神经病

【案例描述】

男，42岁。主因进行性四肢无力8个月就诊。患者于8个月前无明显诱因出现双下肢无力，不能跑步，尚能行走，无肌肉疼痛。4个月前出现双上肢无力，持物费力，且感双手、足轻度麻木，病情逐渐进展，不能工作。一月前患者行走困难，下蹲后站起费力，上肢举起费力。患者有糖尿病史5年，血糖控制在正常范围。病前无接触农药和重金属。查体:颅神经正常，四肢无明显肌肉萎缩，肌张力减低，双侧肢体近端肌力3级，远端3-级。四肢远端可见轻度套样痛觉减退。双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱、跟腱反射未引出，病理反射阴性。颈软，双侧Kernig征阳性。腰穿脑脊液白细胞数为0，蛋白1.30g/L。肌电图检查示四肢周围神经传导速度减慢。

【关键词】

利妥昔单抗、硫唑嘌呤、糖尿病、慢性炎症性脱髓鞘性神经根神经病、类固醇激素、维生素

【诊断】

①慢性炎症性脱髓鞘性神经根神经病 } ②糖尿病 }

【处方】

1.泼尼松5mg×100片

用法:每次60mg，每天1次。

2.甲钴胺500μg

用法:每次500μg，每天1次，肌内注射。

3.维生素B₁ 100mg

用法:每次100mg，每天1次，肌内注射。