急性重型药物性肝炎

【案例描述】

女，59岁，家庭主妇。11天前因服用中药后出现乏力、纳差、皮肤巩膜黄染。查体:生命体征平稳，皮肤巩膜重度黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常阳性体征，无腹壁静脉曲张，剑突下轻度压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。血常规、大便常规、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体、输血前ICT、乙肝系列、肾功能无明显异常；肝功能示ALT 340U/L，AST 224U/L， GGT 60 U/L，ALP 135U/L，ALB 29.3g/L，TB 374.3μmol/L， DB 205.6μmol/L，TBA 197.1μmol/L。尿常规示深黄色，胆红素(+)，尿胆原(++)。凝血四项示PT 30.3s，APTT 69.7s， AT 28.5%。电解质示钾3.93mmol/L，钠129.48mmol/L，氯化物105.23mmol/L，钙2.15mmol/L；甲胎蛋白348.9ng/ml。

【关键词】

药物性肝炎、甲泼尼龙、药物选择

【诊断】

急性重型药物性肝炎 }

【处方】

1.甲泼尼龙注射液40mg×14支

用法:每次80mg，每日1次，静脉滴注。

2.0.9%氯化钠注射液250ml+注射用硫普罗宁0.2g

用法:每次0.2g，每日1次，静脉滴注。

3.10%葡萄糖注射液250ml+注射用促肝细胞生长素100mg

用法:每次100mg，每日1次，静脉滴注。