急性药物性肝炎

【案例描述】

女，45岁，教师。主因间断发热、乏力20天，发现肝功能异常5天入院，患者缘于20天前，因受凉后出现发热、咽痛、乏力，在外就诊，测体温38.8℃，给以静滴“依替米星”、“炎琥宁”、“地塞米松”等药物治疗3天，症状好转，但乏力一直存在，3天后，全身出现皮疹，诊断为“荨麻疹”，给以口服“一清胶囊”等药治疗，皮疹消退，10天后出现全身大关节疼痛，僵硬，自服“复方氨酚烷胺胶囊”、“奥沙普秦肠溶片”等治疗，关节疼痛，僵硬症状缓解，13天后再次出现发热，在当地医院给予静点“头孢他啶”、“克林霉素”等药物治疗，症状无缓解，最高达39.6℃，在外院住院治疗，住院期间持续发热，最高体温40℃，5天前查肝功能:ALT 2351U/L，AST 3124U/L，ALP 305U/L， GGT 167U/L，TBA 180μmol/L，为进一步治疗来院就诊，门诊以急性肝损害收住院。入院查体:生命体征平稳，神志清楚，精神差，全身皮肤黏膜轻度黄染，右肺呼吸音稍低。心脏无异常，腹平软，剑突下及左下腹压痛阳性，肝区叩痛阳性，余查体无异常。

【关键词】

地塞米松、奥沙普秦、荨麻疹、急性药物性肝炎、对乙酰氨基酚、药物副作用

【诊断】

急性药物性肝炎 }

【处方】

1.对乙酰氨基酚缓释片0.65g×16片

用法:每次0.65g，每日3次，口服。

2.0.9%氯化钠注射液100ml+注射用还原型谷胱甘肽0.6g

用法:每次0.6g，每日1次，静脉滴注。

3.0.9%氯化钠注射液100ml+注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠2.0g

用法:每日2次，静脉滴注。