急进性肾小球肾炎合并慢性肾脏病4期

【案例描述】

男，40岁，69kg，因“排泡沫样尿6个月，颜面双下肢水肿4天”入院。查体:体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压123/87mm Hg。咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢中度凹陷性水肿。化验检查，血常规:血红蛋白108g/L，白细胞11.69×109/L，血小板337×109/L；尿常规:p H 5.0，红细胞115/μl，白细胞151.4/μl，蛋白3+、比重1.010；血生化:尿素氮15.90mmol/L，肌酐406μmol/L，CO2CP 20.3mmol/L， K+4.76mmol/L，白蛋白20.7g/L，24小时尿蛋白11.8g。肾穿刺病理:新月体性肾小球肾炎。

【关键词】

代谢性酸中毒、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、甲泼尼龙、呋塞米、慢性肾脏病、饮食

【诊断】

①急进性肾小球肾炎 } ②慢性肾脏病4期 }

【处方】

优质低蛋白饮食。

1.注射用甲泼尼龙500mg+0.9%氯化钠注射液100ml

用法:注射用甲泼尼龙500mg，加0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日1次，连用3天后改为泼尼松片每次60mg，每日1次，口服维持1个月后逐渐减量。

2.呋塞米片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。