肾动脉狭窄合并慢性肾脏病3期

【案例描述】

男，63岁。因查体发现血清肌酐升高3年来诊。患者3年前常规查体发现血清肌酐升高，此后多次复查血清肌酐波动在121.2~167.5μmol/L，不伴其他不适。既往患高血压10年，平时血压控制在160~140/90~80mm Hg之间。否认冠心病史，无高血压家族史。查体:血压165/95mm Hg，胸腹部无特殊发现。尿液化验发现尿蛋白+，尿红细胞0~3个/HP，尿蛋白定量0.67g/24h。双肾超声示双肾大小正常，肾皮质回声稍增强。肾动脉彩色多普勒超声提示右肾动脉起始段狭窄，核磁共振肾动脉成像右肾动脉起始段狭窄约50%，左肾动脉无明显异常。

【关键词】

氨氯地平、尼卡地平、高血压危象、慢性肾脏病、肾动脉狭窄、贝那普利

【诊断】

①慢性肾脏病3期 } ②高血压2级，极高危 } ③右肾动脉狭窄 }

【处方】

1.卡托普利片25mg×30片

用法:每次25mg，每日2次，口服。

2.酒石酸美托洛尔片25mg×20片

用法:每次12.5mg，每日2次，口服。

3.硝苯地平片10mg×30片

用法:每次10mg，每日3次，口服。