扩张型心肌病合并慢性肾脏病

【案例描述】

男，34岁，因反复胸闷、气短2个月，全身水肿、尿少5日入院。患者2个月前因上呼吸道感染后出现阵发性胸闷、气短、咳嗽，夜间明显，不能平卧，应用头孢类抗生素治疗无效。后出现晨起双眼睑水肿、双下肢可凹性水肿，逐渐加重，波及至腰腹部，尿量减少，约500ml/d。查体:BP 130/80mm Hg，急性病容，半卧位，颜面、腰骶部及双下肢重度可凹性水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，心界扩大，心音弱。尿蛋白2+，血肌酐158.1μmol/L。心电图:窦性心动过速，ST-T异常。超声心动图:全心大，左室壁整体运动度减弱，主动脉弹性减低，窦部略扩张并瓣口轻度反流，二尖瓣口中度反流，三尖瓣口轻度反流，心功能减退，LVEF 26%。

【关键词】

窦性心动过速、心力衰竭、扩张型心肌病、地高辛、卡维地洛

【诊断】

①扩张型心肌病，心力衰竭 } ②CKD 3期 }

【处方】

1.呋塞米片20mg

用法:每次40mg，每日2次，口服。

2.卡维地洛片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

3.地高辛片0.25mg

用法:每次0.125mg，每日1次，口服。