恶性肠梗阻

案例详情

【案例描述】

男,45岁。2个月前因“间断右下腹疼痛3个月”,纤维结肠镜检查示:升结肠近回盲部溃疡性肿块,进行手术治疗。术中见肿块位于升结肠近回盲部,大小6cm×6cm,与周围肠壁及腹壁粘连,大网膜及多处肠壁见结节状转移灶,进行姑息性切除。术后病理:升结肠中分化腺癌侵及肠壁全层伴大网膜转移。术后患者消瘦明显,未进行化疗。近1周来,患者出现腹胀,右下腹疼痛,评分7~8,肛门停止排气。PE:KPS评分60,腹部膨隆,右下腹触及边界不清肿块,压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性。腹部CT:①肝内多发低密度灶(转移);②肠管扩张。外科会诊意见:暂无手术指征。

【关键词】

羟考酮、急性肠梗阻、低血症、恶性肠梗阻、疼痛、生长抑素

【诊断】

①结肠中分化腺癌Ⅳ期 } ②恶性肠梗阻 }

【处方】

禁食水。

1.奥施康定10mg

用法:口服,每隔12小时1次。

2.奥曲肽0.1mg

用法:皮下注射,每隔8小时1次。

3.丁溴东莨菪碱10mg

用法:肌内注射,每日1次。

4.补液

(1)5%葡萄糖500ml+10%氯化15ml

用法:5%葡萄糖500ml,加10%氯化15ml,静脉滴注。

(2)0.9%氯化500ml+10%氯化15ml

用法:0.9%氯化500ml,加10%氯化15ml,静脉滴注。

(3)林格液500ml

用法:500ml,静脉滴注。

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