恶性肠梗阻

案例详情

【案例描述】

男,70岁。半年前间断左下腹疼痛,纤维结肠镜示:乙状结肠巨大溃疡型肿块,病理活检:乙状结肠中分化腺癌。半年来患者仅服用中药治疗。1周前,患者左下腹疼痛加重,伴频繁呕吐,肛门停止排气。PE:KPS评分60,右锁骨上淋巴结肿大,腹部膨隆,左下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性。腹部CT:肝内可见多个转移灶,腹膜后多发淋巴结肿大,少量腹水,肠管显著扩张,考虑肠梗阻。

【关键词】

氯普胺、葡萄糖、急性肠梗阻、恶性肠梗阻芬太尼生长抑素

【诊断】

①乙状结肠中分化腺癌Ⅳ期 } ②恶性肠梗阻 }

【处方】

禁食水。

1.芬太尼透皮贴剂

用法:4.2mg,贴皮,每隔72小时1次。

2.奥曲肽0.2mg

用法:皮下注射,每隔8小时1次。

3.甲氯普胺20mg

用法:肌内注射,每日1次。

4.补液

(1)5%葡萄糖500ml+10%氯化15ml

用法:5%葡萄糖500ml,加10%氯化15ml,静脉滴注。

(2)0.9%氯化500ml+10%氯化15ml

用法:0.9%氯化500ml,加10%氯化15ml,静脉滴注。

(3)林格液500ml

用法:500ml,静脉滴注。

  • 案例描述

  • 关键词

  • 诊断

  • 处方