慢性乙型病毒性肝炎(重症)

【案例描述】

男，47岁，干部。主因皮肤、巩膜黄染半个月就诊。缘于半个月前无明显诱因发现皮肤、巩膜黄染，呈渐进性加重，伴尿色深黄及皮肤瘙痒，影响睡眠，伴乏力、纳差，无恶心、呕吐、畏寒、发热，无腹泻、黑便，无陶土色大便，无头痛、头晕及意识不清，于当地县医院予保肝支持治疗(具体不详)，效果欠佳，查肝功能:ALT 50U/L，AST 62U/L，ALB 28.2g/L，TBIL 376μmol/L， DBIL 276.5μmol/L，IBIL 99.5μmol/L，TBA 399.3μmol/L；HBVDNA 5.3×106copies/ml；乙肝五项:HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBc Ab(+)。B超:肝光点增粗、肝右叶钙化灶，胆囊炎伴胆汁淤积，脾脏重度增大。来院门诊就诊。既往有乙肝病史4年。体格检查:体温37.1℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压130/70mm Hg。神志清楚，精神欠佳。全身皮肤黏膜重度黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，无压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肝肋下未触及，脾大，肋下3cm可触及，移动性浊音(—)。

【关键词】

替比夫定、婴幼儿腹泻、慢性乙型病毒性肝炎(重症)

【诊断】

慢性乙型病毒性肝炎(重症) }

【处方】

1.替比夫定片600mg×14片

用法:每次600mg，每日1次，口服。

2.5%葡萄糖注射液250ml+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸500mg

用法:每日1次，静脉滴注。

3.5%葡萄糖注射液250ml+注射用复方甘草酸二铵120mg

用法:每次120mg，每日1次，静脉滴注。

4.复方氨基酸注射液(18 AA-Ⅱ)250ml+脂溶性维生素注射液20ml

用法:每日1次，静脉滴注。