慢性乙型病毒性肝炎(重症)

【案例描述】

男，47岁，农民。主因皮肤、巩膜黄染半个月就诊。缘于半个月前无明显诱因发现皮肤、巩膜黄染，呈渐进性加重，伴尿色深黄、皮肤瘙痒及乏力、纳差，无恶心、呕吐、畏寒、发热，无腹泻、黑便，无陶土色大便，无头痛、头晕及意识不清。查肝功能:ALT 50U/L，AST 62U/L，A 28.2g/L，TBIL 476μmol/L， DBIL 376.5μmol/L，IBIL 99.5μmol/L，TBA 399.3μmol/L； HBV-DNA 5.3×106copies/ml；乙肝五项:HBs Ag(+)、HBe Ab(+)、HBc Ab(+)。凝血系列:PT 22s，APTT 43.6s， AT 39.1%；B超:肝光点增粗、胆囊炎伴胆汁淤积，脾脏重度增大。既往有乙肝病史4年。体格检查:体温37.1℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压130/70mm Hg。神志清楚，精神欠佳。全身皮肤黏膜重度黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，无压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肝肋下未触及，脾大，肋下3cm可触及，移动性浊音(—)。

【关键词】

恩替卡韦、婴幼儿腹泻、慢性乙型病毒性肝炎(重症)、注射用重组干扰素α-2a、适应证

【诊断】

慢性乙型病毒性肝炎(重症) }

【处方】

1.注射用重组干扰素α-2a

用法:每次500万U，每日1次，肌内注射。

2.5%葡萄糖注射液250ml+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸500mg

用法:每日1次，静脉滴注。

3.5%葡萄糖注射液250ml+注射用复方甘草酸单铵S 120mg

用法:每次120mg，每日1次，静脉滴注。

4.复方氨基酸注射液(18-Ⅶ)250ml+注射用脂溶性维生素20ml

用法:每日1次，静脉滴注。