慢性肾功能不全伴高血压

【案例描述】

男，47岁，因发现蛋白尿10年，高血压5年，头晕不适1周来诊。近5年来一直使用“盐酸贝那普利片10mg，每日1次”治疗，血压可控制在130~150/80~90mm Hg之间。1周前自觉头晕不适、全身疲乏、无力，经过休息后仍无明显好转。既往体健，无家族性高血压病史，无糖尿病病史。查体:BP 160/100mm Hg，余无异常。实验室检查:血常规正常。尿常规:蛋白2+，尿蛋白定量1.58g/24h，血肌酐247μmol/L，血钾3.7mmol/L。B超:双肾体积稍小，皮质变薄，实质回声增强。

【关键词】

贝那普利、代谢性酸中毒、高血压危象、糖尿病、慢性肾脏病、低蛋白饮食、复方α-酮酸

【诊断】

①慢性肾脏病(CKD)3期 } ②肾实质性高血压 }

【处方】

低盐低蛋白饮食[盐摄入量3.0g/d，蛋白摄入量0.6g/(kg·d)]。

1.复方α-酮酸片0.63g

用法:每次2.52g，每日3次，口服。

2.新清宁片1片

用法:每次5片，每日3次，口服。

3.盐酸贝那普利片10mg

用法:每次10mg，每日1次，口服。

4.硝苯地平缓释片20mg

用法:每次20mg，每日2次，口服。