慢性阻塞性肺疾病伴糖尿病

案例详情

【案例描述】

女,68岁。患者6年前开始反复咳嗽、咳痰,冬春季节多见。近2年伴有活动后气促。曾做肺功能:吸入支气管扩张剂后,FEV1/FVC 54%,FEV1占预计值的64%。3天前开始发热,体温38℃左右,伴咳嗽、咳痰,痰液呈黄脓状,不易咳出,伴喘息。体检两肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音,右下肺少许湿啰音。胸片提示:慢支伴右下肺感染。血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞85%。空腹血糖7.8mmol/L,血气分析(吸空气):p H 7.47,PaCO244mm Hg,PaO262mm Hg。有糖尿病史2年,每日服用二甲双胍、格列齐特。无烟酒等不良嗜好。

【关键词】

氨溴索慢性阻塞性肺疾病糖尿病、药物选择、糖皮质激素

【诊断】

慢性阻塞性肺疾病急性加重 } ②2型糖尿病 }

【处方】

1.甲泼尼龙琥珀注射液(40mg)+生理盐水100ml

用法:每日1次,静脉注射。

2.二羟丙茶碱注射液0.5g+生理盐水250ml

用法:每日1次,静脉滴注。

3.左氟沙星注射液0.5g

用法:每日1次,静脉滴注。

4.氨溴索注射液30mg+生理盐水100ml

用法:每日2次,静脉滴注。

5.格列齐特40mg×20片

用法:每次80mg,每日2次,口服。

6.二甲双胍0.5g×20片

用法:每次0.5g,每日3次,口服。

3天后患者咳嗽、咳痰、气喘症状有所好转,但复查空腹血糖18.4mmol/L。

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