神经症性头痛

【案例描述】

女，75岁。间断头痛4年余，阵发性加重、部位不固定钝痛，头痛的程度与情绪及睡眠质量有关。无恶心、呕吐。长期服索米痛片及安眠药；停药则症状加重。焦虑、恐惧、总担心自己的身体会出问题，情绪也越来越差，生活中没有高兴的事。既往史:高血压病史10年，脑梗死病史5年，长期口服降压药、阿司匹林、降血脂药等预防脑血栓。无药物过敏史。神经系统查体:神清、语利，颈无抵抗、克氏征(-)。颅神经未见异常，双眼底视乳头边界清，四肢肌力5级，病理征(-)。BP150/ 90mm Hg。头颅MRI示脑桥及半卵圆中心可见多个长T1长T2信号，结论:多发腔隙性脑梗死，脑白质变性。

【关键词】

阿司匹林、西酞普兰、高血压危象、神经症、氯美扎酮

【诊断】

①神经症 } ②焦虑-抑郁状态 } ③高血压Ⅲ级 } ④多发腔隙性脑梗死 }

【处方】

氯美扎酮0.2g×24片

用法:每次0.2g，每天3次。