老年性心脏瓣膜病

案例详情

【案例描述】

男,67岁,因胸闷、憋气3个月、夜间不能平卧3天而入院。既往无先天疾病、风湿性心脏病、冠心病史,有高血压、高脂血症、吸烟史。查体:T 36.2℃,BP 140/60mm Hg。双肺底有湿性啰音,心界向左下扩大,心率98次/分,二尖瓣区闻及3级收缩期杂音,主动脉瓣区闻及3级收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区闻及哈气样舒张期杂音并向心尖部传导。X线胸片示有主动脉弓条形钙化时,心影内发现“C”形或“J”形钙化影、主动脉瓣区发现斑片状、线状钙化影、升主动脉扩张、肺淤血表现。超声心动图检查发现有:①主动脉瓣硬化;②二尖瓣及瓣环钙化;③二尖瓣脱垂。心电图表现为左室高电压及固定性STT改变。

【关键词】

氯化高血压危象、心力衰竭、老年性心脏瓣膜病

【诊断】

①老年性心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄合并关闭不全、二尖瓣脱垂合并关闭不全 } ②左室肥厚 } ③心功能Ⅲ~Ⅳ级 }

【处方】

1.呋塞米20mg×1支+0.9%氯化20ml×1支

用法:呋塞米20mg,用0.9%氯化20ml静脉注射。

2.呋塞米20mg×20片

用法:每次20mg,每日2次,口服。

3.螺内酯20mg×20片

用法:每次20mg,每日1次,口服。

4.依那普利10mg×10片

用法:每次10mg,每日1次,口服。

5.硝酸山梨醇酯缓释片20mg×20片

用法:每次20mg,每日2次,口服。

6.地高辛0.25mg×10片

用法:每次0.125mg,每日1次,口服。

7.阿托伐他汀10mg×14片

用法:每次10mg,每晚1次,口服。

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