肺炎

【案例描述】

患者，女，78岁。因咳嗽伴气急5天入院。患者于入院前5天无明显诱因下出现发热，伴畏寒、头痛、口干、四肢酸痛，无咳嗽、咳痰、气促，无午后潮热、盗汗，无鼻塞、流涕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，自测体温3 8.6℃，自服药物治疗（具体不详），症状无明显缓解。3天前患者自测体温3 8.8℃，到地段医院就诊，予以输液治疗（具体不详），2天后症状稍缓解。1天前患者出现咳嗽，无痰，伴气急，无胸痛、咯血等，来我院就诊。 既往有高血压病史。无药物、食物过敏史。 查体：T3 7.1℃。神清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心律齐。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。神经系统检查（-）。 辅助检查：血常规示白细胞计数1 1.2×1 09/L，中性粒细胞比率8 7.2%，CRP 3 8 m g/L。胸片示两下肺感染。痰培养提示肺炎链球菌生长（对左氧氟沙星、莫西沙星、头孢曲松、万古霉素S，青霉素I，红霉素R）。

【关键词】

青霉素、婴幼儿腹泻、传染性非典型肺炎、高血压危象、社区获得性肺炎

【诊断】

社区获得性肺炎（CAP） }

【处方】

入院后经验性予以莫西沙星0.4 g，每日1次，静脉滴注，抗感染治疗，症状稍缓解，3天后痰培养结果提示病原菌对莫西沙星敏感，继续使用至1周。

治疗1周后患者的症状较前明显好转，各实验室检查指标基本正常，予以出院。出院带药莫西沙星0.4 g，每日1次，口服，续贯治疗。