阿司匹林哮喘

【案例描述】

女，57岁。3年前，患者无明显诱因出现气喘症状，之后反复发作，春秋季节多见。支气管激发试验阳性。一直规律使用布地奈德吸入剂300μg，每天2次，必要时吸入沙丁胺醇以缓解症状。患者因牙痛自服阿司匹林肠溶片(0.3g/片)2片。用药半小时后出现胸闷气喘、干咳、呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、焦躁不安。听诊:呼吸急促，30次/分，双肺弥漫性哮鸣音，心率130次/分，律齐。血氧饱和度:85%。血气分析(吸空气):p H 7.37，PaCO244mm Hg，PaO254mm Hg。肺功能:FEV1为预计值的58%。患者有过敏性鼻炎，无其他基础疾病，对海鲜和花粉过敏。无烟酒等不良嗜好。

【关键词】

葡萄糖、布地奈德、氨茶碱、哮喘、阿司匹林

【诊断】

①支气管哮喘急性发作(重度) } ②阿司匹林哮喘(AIA) }

【处方】

立即停用阿司匹林；吸氧(3 L/min)。

1.甲泼尼龙琥珀酸钠注射液(40mg)+5%葡萄糖溶液100ml

用法:每8小时1次，静脉滴注。

2.氨茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖溶液500ml

用法:每日2次，静脉滴注。

3.异丙托溴铵溶液0.5mg+沙丁胺醇溶液5mg+生理盐水2ml

用法:每日4次，射流雾化吸入。