风湿热伴风湿性心肌炎

【案例描述】

患者女性，12岁，2年前患化脓性扁桃体炎后未及时治疗，4周后仍有发热、多汗、疲乏及畏寒等全身症状，自觉心悸。随后出现游走性关节痛，伴红、肿、热、痛，痊愈后不遗留关节畸形。上下肢可见环形红斑，下肢出现皮下结节。随后义母发现女儿有时挤眉弄眼，无意识的上肢舞动。查体: T37.8℃，双肺未见异常，心界稍大，心率110次/分，二尖瓣听诊区闻及3级收缩期杂音和短促舒张期隆隆样杂音。皮肤、关节检查同前述所见。血白细胞11.3×109/L，红细胞沉降率52mm/h，抗“O”600IU/ml。心电图示窦性心动过速，P-R间期延长，ST-T改变。超声心动图示左室腔略增大、轻-中度二尖瓣反流。

【关键词】

青霉素、风湿热、窦性心动过速、心力衰竭、风湿性心肌炎、泼尼松

【诊断】

①风湿热 } ②风湿性心肌炎、二尖瓣关闭不全 } ③窦性心动过速 }

【处方】

1.青霉素80万U×20支

用法:每次80万U，每日2次，肌内注射；连用10日。

2.阿司匹林0.5g×100片

用法:每次1g，每日4次，口服。

3.泼尼松5mg×100片

用法:每次30mg，每日1次，口服。

4.苯巴比妥10mg×10片

用法:每次10mg，每日3次，口服。

5.美托洛尔25mg×20片

用法:每次25mg，每日3次，口服。