风湿热伴心肌炎和心力衰竭
案例详情
【案例描述】
- 患者，女，14岁，学生，体重:43kg。患儿于1个多月前因感冒、发热，体温最高达39℃，出现纳差，乏力，伴膝关节肿痛在当地医院治疗后体温可降至正常，10天前患儿出现胸闷，无伴头晕，头痛，活动后即出现气促，夜间不能平卧，需采取端坐位，后予抗感染、强心、利尿治疗后，症状好转，关节疼痛较前减轻，查体:T 37℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 121/64mm Hg。咽无红肿，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，听诊P2>A2，在左第2、3肋间可闻及3/6收缩期杂音，腹平软，肝、脾肋下未及。入院诊断:急性风湿热、心肌炎、二尖瓣反流(重度)、关节炎、主动脉瓣反流(轻度)、心功能Ⅲ~Ⅳ级。入院后查红细胞沉降率(ESR)61mm/h；抗链球菌溶血素O (ASO)635IU/m L；抗链球菌DNA酶B(ADNS)426U/ml。
【诊断】
- ①急性风湿热 } ②风湿性心肌炎、二尖瓣反流(重度)、主动脉瓣反流(轻度) } ③心功能Ⅲ~Ⅳ级 } ④风湿性关节炎 }
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