马兜铃酸肾病伴贫血的治疗
案例详情
【案例描述】
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男，65岁，主因“胸闷6个月”入院，患者6个月前出现劳累后胸闷，伴间断双下肢水肿，就诊于当地医院，心电图示心肌缺血，考虑为“冠心病”，予以“速效救心丸”等药物口服，胸闷减轻。20天前，因激动后出现胸闷、气短，伴全身乏力，就诊于医院，查血红蛋白92g/L，尿蛋白2+，胸部CT示:右侧胸腔少量积液、右肺上叶陈旧病灶、纵隔内血管壁多发钙化灶，诊断为:结核性胸膜炎、右胸腔积液，给予异烟肼静点、利福平口服等药物治疗。患者在服药期间出现恶心、呕吐，停用后减轻。但仍有胸闷，乏力、双下肢水肿来诊，入院时情况:血压150/ 85mm Hg，尿蛋白1+，血红蛋白82g/L，血肌酐279.9μmol/L，尿素氮17.98mmol/L，尿酸489μmol/L，彩超肾脏示:双肾萎缩伴结构紊乱。追问病史，曾因经常“上火”而间断服用“龙胆泻肝丸”1年余。
【关键词】
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氨氯地平、多糖铁复合物、促红素、马兜铃酸肾病、钙尔奇D、复方α-酮酸
【诊断】
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①马兜铃酸肾病 }
②慢性肾功能不全 }
【处方】
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停用龙胆泻肝丸。
1.促红细胞生成素注射液3000U
用法:每次3000U，每周3次，皮下注射。
2.多糖铁复合物胶囊150mg
用法:每次150mg，每日2次，口服。
3.叶酸片5mg
用法:每次10mg，每日3次，口服。
4.复方α-酮酸片0.63g
用法:每次2.52g，每日3次，口服。
5.骨化三醇胶丸0.25μg
用法:每次0.25μg，每日1次，口服。
6.钙尔奇D片600mg
用法:每次600mg，每日1次，口服。
7.碳酸氢钠片0.5g
用法:每次1.0g，每日3次，口服。
8.氨氯地平片5mg
用法:每次5mg，每日1次，口服。
