马兜铃

【饮片名称】

马兜铃《药性论》

汉语拼音

MaDouLing

拉丁名

ARISTOLOCHIAE FRUCTUS

异名

兜铃《新修本草》；
马兜零《蜀本草》；
马兜苓《珍珠囊》；
水马香果《江苏植物药材志》；
葫芦罐《东北药用植物志》；
臭铃铛《河北药材》；
蛇参果《四川中药志》。

【药材图片】

• 马兜铃-北马兜铃
• 马兜铃-药材马兜铃

【来源】

本品为马兜铃科植物北马兜铃 Aristolochia contorta Bge. 或马兜铃 Aristolochia debilis Sieb.et Zucc. 的干燥成熟果实。主产于河北、山东、陕西。秋季果实由绿变黄时采收，干燥。本品气特异，味微苦。以色黄绿、种子充实者为佳。生用、炒用或蜜炙用。

【药性】

性味

苦，微寒。

归经

归肺、大肠经。

【功效】

清肺降气，止咳平喘，清肠消痔。

【临床应用】

1.肺热咳喘，痰中带血
本品味苦降泄，性寒清热，兼可化痰，故善降肺气、清痰火而止咳平喘，凡一切咳嗽痰喘属于肺热、燥热者皆可用之。治疗痰热壅肺，咳喘胸满，痰黄质稠，常与桑白皮、葶苈子、半夏同用，以泻肺平喘、化痰降逆；若肺热阴虚咳喘，痰少咽干口渴，常与麦冬、天冬、知母等同用，以清热养阴、润肺止咳；若虚火内炽，痰中带血，常与阿胶、牛蒡子、苦杏仁等同用，如补肺阿胶汤(《小儿药证直诀》)。
2.肠热痔血，痔疮肿痛
本品又能清泄大肠实热，用治大肠壅热所致的痔疮肿痛、出血，可单用本品煎汤内服，或熏洗患处，也可与槐角、地榆等同用，熏洗局部，以消肿止痛，凉血止血。

【用法用量】

其他用法用量参考

1.内服：入丸、散。
2.外用适量，煎汤熏洗。
3.肺虚久咳蜜炙用，其余生用。

【药典剂量】

3～9g。

【注意事项】

1.本品含马兜铃酸，长期、大剂量服用可引起肾脏损害等不良反应；儿童及老年人慎用；孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。
2.本品味苦而寒，内服过量，可致呕吐。虚寒喘咳及脾虚便泄者禁服。胃弱者慎服。

【妊娠及哺乳】

孕妇禁用。

【毒性】

1.服用马兜铃30～90g可引起机体中毒，临床表现为频繁恶心、呕吐、心烦、头晕、气短等症状，严重者可出现蛋白尿、血尿、肾衰竭、出血性下痢、知觉麻痹、嗜睡、瞳孔散大、呼吸困难。中毒主要原因是马兜铃所含的马兜铃酸是一种有肾毒性的化学成分；所含木兰花碱对神经节有阻断作用，并具有箭毒样作用。
2.避免中毒：首先应严格遵循药物剂量，不能连续用药，以免蓄积中毒。
3.中毒救治：①早期轻度症状如恶心、呕吐等，用蜜炙马兜铃后再入药，可免此弊。②较严重者，需对症处理，可洗胃、服浓茶或鞣酸等。肌肉注射维生素B₁，一日2次，每次20mg，静脉注射25%葡萄糖溶液或静脉滴注葡萄糖盐水1000～1500ml。③出现麻痹或呼吸困难时，可用苯甲酸钠，咖啡因，或尼可刹米或樟脑磺酸钠等肌内注射。

【鉴别用药】

1.生马兜铃与蜜马兜铃
二者为马兜铃的不同炮制品种。生马兜铃味苦性微寒，具有清肺降气，止咳平喘，清肠消痔的功能，可用于肺热咳嗽或喘逆，痔疮肿痛。肝阳上亢之头昏、头痛。蜜马兜铃能缓和苦寒之性，增强润肺止咳的功效；并可矫味，减少呕吐的副作用；多用于肺虚有热的咳嗽。
2.马兜铃与枇杷叶
二者均能清肺降气化痰，止咳平喘，可治肺热咳嗽气喘。但马兜铃清火热之力强，又能清大肠积热，故治肺热咳嗽痰喘者尤宜，兼治痔疮肿痛。枇杷叶降气止咳效果佳，又兼化痰作用，又善降逆止呕，故多用于胃热呕逆及烦热口渴。

【化学成分】

主要含马兜铃酸类成分：马兜铃酸A～E、7-甲氧基-8-羟基马兜铃酸等；生物碱类成分：木兰花碱、轮环藤酚碱等；挥发油：马兜铃烯、马兜铃酮等。

【药理作用】

马兜铃醇提物有镇咳、平喘和镇痛作用。马兜铃煎剂有一定的祛痰和抗炎作用。马兜铃素(主要成分为马兜铃酸A)对环磷酰胺和⁶⁰Co照射的动物低白模型有明显的升白作用。马兜铃中的木兰碱对动物有明显降压作用，马兜铃碱对动物肠管和子宫末梢血管有收缩作用。马兜铃酸在体外对多种细菌、真菌和酵母菌有抑制作用。

【附药】

天仙藤

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.51-52
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.325
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.622-626
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.928-930
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.970-972