HBV相关性肾炎(膜性肾病)

【案例描述】

男，22岁，主因“眼睑双下肢水肿伴排泡沫尿2周”入院。患者两周前无明显诱因出现眼睑双下肢水肿，尿多泡沫。无恶心、呕吐、巩膜皮肤黄染等。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年余。查体:测血压为130/80mm Hg，颜面水肿，腹水征可疑阳性，阴囊水肿，双下肢Ⅱ度凹陷性水肿，无皮疹、皮下出血点，无皮肤黄染，无蜘蛛痣。尿常规示尿蛋白3+，潜血-，尿蛋白定量4.65g/24h；血生化:血清白蛋白20g/L，血肌酐78μmol/L，胆固醇7.6mmol/L，HBsAg(+)，HBeAb(+)， HBc Ab(+)，HBV-DNA 1.13×106copy/ml，ALT、AST正常。肾脏穿刺病理:HBV相关性肾炎(膜型肾病Ⅱ期)，肾间质无明显病变。

【关键词】

缬沙坦、氯吡格雷、肾病综合征、HBV相关性肾炎、膜性肾病、拉米夫定

【诊断】

HBV相关性肾炎(膜性肾病Ⅱ期) }

【处方】

1.拉米夫定片100mg×28片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

2.缬沙坦胶囊80mg×28粒

用法:每次80mg，每日1次，口服。

3.硫酸氢氯吡格雷片75mg×28片

用法:每次75mg，每日1次，口服。