冰片

【饮片名称】

冰片《新修本草》

汉语拼音

Bingpian

拉丁名

BORNEOLUM SYNTHETICUM

异名

梅花冰片、天然冰片、老梅片、梅片《中药材手册》；
龙脑《名医别录》；
龙脑香《新修本草》；
脑子《海上名方》；
片脑、冰片脑、梅花脑《本草纲目》。

【来源】

本品为龙脑香科植物龙脑香 Dryobalanops aromatica Gaertn.f. 树脂的加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”。由菊科植物艾纳香 Blumea balsamifera (L.) DC. 的新鲜叶经提取加工制成的结晶，称“艾片(左旋龙脑)”。现多用松节油、樟脑等，经化学方法合成，称“合成龙脑”。由樟科植物樟Cinnamomum camphora (L.) Presl 的新鲜枝、叶经提取加工制成，称天然冰片(右旋龙脑)。龙脑香主产于东南亚地区，我国台湾有引种；艾纳香主产于广东、广西、云南等地；天然冰片主产于江西、湖南。本品气清香，味辛、凉。以片大、色洁白、气清香纯正者为佳。研粉用。

【药性】

性味

辛、苦，微寒。

归经

归心、脾、肺经。

【功效】

开窍醒神，清热止痛。

【临床应用】

1.热病神昏、惊厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷
本品味辛气香，有开窍醒神之功效，功似麝香但力较弱，二者常相须为用。因其性偏寒凉，为凉开之品，宜用于热病神昏。如治痰热内闭、热病神昏、暑热卒厥等热闭神昏，常与牛黄、麝香、黄连等配伍，如安宫牛黄丸(《温病条辨》)；若属寒闭神昏，常与苏合香、安息香、丁香等温开药配伍，如苏合香丸(《和剂局方》)。
2.胸痹心痛
本品入心经，止心痛，用治冠心病心绞痛，可与川芎或丹参等配伍，如速效救心丸、复方丹参滴丸(《中华人民共和国药典·一部》2015年版)。
3.目赤肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛，耳道流脓
本品苦寒清热，有良好的泻火解毒、清热止痛之功，为五官科常用药。治疗目赤肿痛，单用点眼即可，或与炉甘石、硼砂、熊胆粉等制成点眼药水，如八宝眼药水(《全国中成药处方集》)；治疗咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛，常与硼砂、朱砂、玄明粉等配伍，如冰硼散(《外科正宗》)，或研细末，吹敷患处；治疗风热喉痹，《濒湖集简方》以之与灯心草、黄柏、白矾共为末，吹患处。治疗急、慢性化脓性中耳炎，可以本品搅溶于核桃油中滴耳。
4.疮疡肿痛，久溃不敛，烧烫伤
本品有清热解毒、防腐生肌作用。治疮疡溃后不敛，可配伍牛黄、珍珠、炉甘石等，如八宝丹(《疡医大全》)，或与象皮、血竭、乳香等同用，如生肌散(《经验方》)；治烧烫伤，可与朱砂、香油制成药膏外用。

【用法用量】

药典用法用量

0.15～0.3g，入丸散用。外用研粉点敷患处。

其他用法用量参考

外用：吹、搽；或调敷。

【注意事项】

1.孕妇慎用。
2.气血虚者慎服。
3.可引起过敏反应。
4.不入煎剂。
5.本品味苦辛、性微寒，部分患者服用含冰片制剂后感觉对胃有刺激。有人观察了天然冰片(主含右旋龙脑)和合成冰片对胃粘膜屏障的影响，结果显示，合成冰片在空腹大量服用时对胃粘膜可产生一定的刺激作用，天然冰片对胃粘膜屏障的影响程度较合成冰片弱。因此脾胃虚寒者慎服。
6.另外，以丹参、三七、冰片组成的中成药复方丹参滴丸，有人对1994年1月至2008年12月有关复方丹参滴丸不良反应的临床报告进行统计，在274篇复方丹参滴丸的临床研究报告中，观察病例16116例，其中进行不良反应观察的147篇报告、8697例患者中，发生不良反应者238例(占2.74%)。不良反应的表现主要有以胃损害为主的消化系统症状、过敏反应、心血管及血液反应，以及末梢神经炎、上肢蚁行感等。

【妊娠及哺乳】

孕妇慎用。

【鉴别用药】

冰片与麝香
二者均为开窍醒神之品，均可用治热病神昏、中风痰厥、气郁窍闭、中恶昏迷等闭证。然麝香开窍力强而冰片力逊，麝香为温开之品，冰片为凉开之剂，二者又常相须为用；二者均可消肿止痛、生肌敛疮，外用治疮疡肿毒。但冰片性偏寒凉，以清热泻火止痛见长，善治口齿、咽喉、耳目之疾，外用有清热止痛、防腐止痒、明目退翳之功；麝香性温辛散，多以活血消肿止痛为用，善治疮疡、瘰疬痰核，内服外用均可。二者均应入丸散使用，不入煎剂。

【化学成分】

从樟科植物樟中提取的天然冰片主要成分为右旋龙脑，从菊科植物艾纳香中提取的冰片主要含左旋龙脑，含少量桉油精、左旋樟脑、倍半萜醇等。机制冰片除含有龙脑外，还含有大量异龙脑。《中国药典》规定冰片(合成龙脑)含龙脑(C₁₀H₁₈O)不得少于55.0%；艾片(左旋龙脑)含左旋龙脑以龙脑(C₁₀H₁₈O)计不得少于85.0%；天然冰片(右旋龙脑)含右旋龙脑(C₁₀H₁₈O)不得少于96.0%。

【药理作用】

本品对中枢神经系统具有兴奋和抑制双重作用，龙脑、异龙脑均有耐缺氧作用，并改善缺血脑组织能量代谢，减轻脑损伤；本品还能抗心肌缺血，局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用；本品对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等在试管内均有明显抗菌作用，呈现出低浓度抑菌，高浓度杀菌的作用；本品还能抗生育，并具有促进药物吸收、影响药物分布等作用。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.152-153
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.361-362
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(上册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.673-678
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.1058-1065