麝香

【饮片名称】

麝香《神农本草经》

汉语拼音

Shexiang

拉丁名

MOSCHUS

异名

遗香、脐香、心结香、当门子《雷公炮炙论》；
生香《本草经集注》；
麝脐香《本草纲目》；
四味臭《东医宝鉴》；
元寸香《药材学》；
臭子、腊子《中药志》；
香脐子《中药材手册》。

【药材图片】

• 麝香-林麝1
• 麝香-林麝2
• 麝香-药材毛壳麝香
• 麝香-药材麝香仁

【来源】

本品为鹿科动物林麝 Moschus berezovskii Flerov、马麝 Moschus sifanicus Przewalski 或原麝 Moschus moschiferus Linnaeus 成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产于四川、西藏、云南。野麝多在冬季至次春猎取，猎获后，割取香囊，阴干，习称“毛壳麝香”；剖开香囊，除去囊壳，习称“麝香仁”。家麝直接从其香囊中取出麝香仁，阴干或用干燥器密闭干燥。本品气香浓烈而特异，味微辣、微苦带咸。以颗粒色紫黑、粉末色棕褐、质柔、油润、香气浓烈者为佳。用时研碎。

【药性】

性味

辛、温。

归经

归心、脾经。

【功效】

开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

【临床应用】

1.热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷
本品辛香温通，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭之功，可用于各种原因所致的闭证神昏，为醒神回苏之要药。无论寒闭、热闭，用之皆效，尤宜于寒闭神昏。用治温病热陷心包、痰热蒙蔽心窍、小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏，常配伍牛黄、冰片、朱砂等，组成凉开之剂，如安宫牛黄丸(《温病条辨》)、至宝丹(《和剂局方》)；治中风卒昏、中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿阻闭心窍之寒闭神昏，常配伍苏合香、檀香、安息香等药，组成温开之剂，如苏合香丸(《和剂局方》)。
2.血瘀经闭，癥瘕，胸痹心痛，心腹暴痛，跌扑伤痛，痹痛麻木，难产死胎
本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，具有活血通经、止痛之功。用治血瘀经闭，常与丹参、桃仁、红花等药同用；若癥瘕痞块等血瘀重证，可与水蛭、虻虫、三棱等配伍，如化癥回生丹(《温病条辨》)；本品开心脉，祛瘀滞，为治心腹暴痛之佳品，常配伍川芎、三七、木香等；治偏正头痛，日久不愈者，常与赤芍、川芎、桃仁等配伍，如通窍活血汤(《医林改错》)。本品又为伤科要药，善于活血祛瘀、消肿止痛，治跌仆肿痛、骨折扭挫，常与乳香、没药、红花等配伍，如七厘散(《良方集腋》)、八厘散(《医宗金鉴》)，无论内服、外用均可；用治风寒湿痹，疼痛不已，顽固不愈者，可配伍独活、威灵仙、桑寄生等祛风湿、通经络之品。此外，本品辛香走窜，力达胞宫，有活血通经、催生下胎之效。可用治难产死胎、胞衣不下，常与肉桂配伍，如香桂散(《张氏医通》)。
3.痈肿，瘰疬，咽喉肿痛
本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，内服、外用均可。治疮疡肿毒，常与雄黄、乳香、没药同用，如醒消丸(《外科全生集》)；治咽喉肿痛，可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍。

【用法用量】

药典用法用量

0.03～0.1g，多入丸散用。外用适量。

其他用法用量参考

外用适量，吹喉、鼻、点眼、调涂或入膏药中敷贴。一般用于皮肉未破溃时。

【注意事项】

1.本品无论内服或外用均能堕胎，故孕妇禁用。
2.现代药理研究证明麝香对培养心肌细胞在缺氧、缺糖情况下，有加速心肌细胞释放LDH、SDH、ACP和加速受损细胞死亡等毒性作用。故临床应用时，通常以少量和短期使用为宜。
3.有报道，麝香膏剂外用可致过敏。故对过敏体质者，用麝香时应加以注意。
4.本品辛香走窜之性甚烈，易于耗气伤阳，夺血伤阴，故虚证者慎用，而脱证者当忌用。只用于实证、闭证。
5.以麝香为主组成的复方出现不良反应也有报道，最多见的是复方麝香注射液，可导致过敏反应、呼吸困难、过敏性休克等。此外，麝香保心丸可致味觉障碍；麝香壮骨膏可致胸闷、气短；马应龙麝香痔疮膏直肠给药导致腹胀、腹痛、会阴部肿胀并有持续性钝痛等不良反应。临床用到麝香制剂时应给予高度重视。

【妊娠及哺乳】

孕妇禁用。

【鉴别用药】

麝香与牛黄
二者均为开窍醒神之药，对于热病神昏及中风痰迷等，常相须为用；二者又均可用于热毒疮肿。但麝香性温，芳香走窜力强，重在开窍，寒闭、热闭均可应用；而牛黄性凉而苦，偏于清心豁痰定惊，故只宜热闭，尤宜于痰热闭阻心窍之神昏、惊狂癫痫之证。麝香性善走窜，功在消散气血瘀滞，故痈肿热毒之病以初起未溃者较好；而牛黄性善清热解毒，以热毒壅盛之疮疡肿毒最为适宜。另外，麝香能活血通经，可用于多种血瘀病证；而牛黄能息风止痉，多用于惊痫抽搐。

【化学成分】

主要含麝香大环类成分如麝香酮(C₁₆H₃₀O)(2.5%～5.4%)，麝香醇、麝香吡啶等，甾类成分如睾酮、胆甾醇等；还含有蛋白质、多肽、氨基酸等。《中国药典》规定本品含麝香酮(C₁₆H₃₀O)不得少于2.0%。

【药理作用】

本品能改变血脑屏障的通透性，增强中枢神经系统的耐缺氧能力，改善脑循环，具有兴奋中枢、抗脑损伤、改善学习记忆作用。麝香还有明显的强心作用，能增强心肌收缩力和心排出量。麝香注射液可促进损伤神经的功能修复。麝香水剂具有扩血管作用。麝香酮能明显增加子宫收缩频率和强度，并有抗早孕和抗着床作用；麝香有一定的抗炎作用，其抗炎作用与氢化可的松相似；麝香还有抗肿瘤、免疫抑制等作用。

【参考文献】

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2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.359-361
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(下册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.2503-2513
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.1050-1058
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.1062-1067