水蛭

【饮片名称】

水蛭《神农本草经》

汉语拼音

Shuizhi

拉丁名

HIRUDO

异名

蛭蝚、至掌、虮《尔雅》；
蚑《名医别录》；
马蜞《本草经集注》；
马蛭《新修本草》；
蜞、马蟥《本草图经》；
马鳖《本草衍义》；
红蛭《济生方》；
水蜞《片玉心书》；
马蝗蜞《医林纂要》；
黄蜞《本草求原》；
水麻贴《河北药材》；
沙塔干、肉钻子《中药材手册》。

【药材图片】

• 水蛭-蚂蝗
• 水蛭-水蛭1
• 水蛭-水蛭2
• 水蛭-药材水蛭（柳叶蚂蝗）
• 水蛭-药材水蛭（蚂蝗）
• 水蛭-药材水蛭（水蛭）

【来源】

本品为水蛭科动物蚂蟥 Whitemania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponia Whitman 或柳叶蚂蟥 Whitemania. acranulata Whitman 的干燥全体。全国大部分地区均产。夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。本品气微腥。以色黑褐者为佳。生用，或用滑石粉烫后用。

【性状】

1.蚂蟥  呈扁平纺锤形，有多数环节，长4～10cm，宽0.5～2cm。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，用水浸后，可见黑色斑点排成5条纵纹；腹面平坦，棕黄色。两侧棕黄色，前端略尖，后端钝圆，两端各具1吸盘，前吸盘不显著，后吸盘较大。质脆，易折断，断面胶质状。气微腥。
2.水蛭  扁长圆柱形，体多弯曲扭转，长2～5cm，宽0.2～0.3cm。
3.柳叶蚂蟥  狭长而扁，长5～12cm，宽0.1～0.5cm。

【药性】

性味

咸、苦，平；有小毒。

归经

归肝经。

【功效】

破血通经，逐瘀消癥。

【临床应用】

1.血瘀经闭，癥瘕痞块
本品咸苦入血通泄，主归肝经，破血逐瘀力强，常用于瘀滞重症。治血滞经闭，癥瘕痞块，常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁等药，如抵当汤(《伤寒论》)；若兼体虚者，可配伍人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹(《温病条辨》)。
2.中风偏瘫，跌打损伤，瘀滞心腹疼痛
本品有破血逐瘀，通经活络之功，又常用于中风偏瘫，跌打损伤，瘀滞心腹疼痛。治疗中风偏瘫，可与地龙、当归、红花等药配伍；治跌打损伤，常配伍苏木、自然铜、刘寄奴等；治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，常配伍大黄、虎杖、牵牛子等。

【用法用量】

药典用法用量

1～3g。

其他用法用量参考

1.3～6g，水煎服；焙干研末或装入胶囊内吞服，每次0.3～0.5g。或研末入丸、散，每次0.5～1.5g，大剂量每次3g。
2.外用鲜品适量，水蛭置患处吮吸，或浸取药液滴患处。

【注意事项】

1.体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向患者禁服。
2.本品为破血逐瘀之品，体弱血虚，无瘀血停聚者不宜使用。

【妊娠及哺乳】

孕妇禁用。

【毒性】

1.本品有小毒。
2.水蛭煎剂对脾胃虚弱以及消化系统疾病患者易引起恶心、呕吐、腹痛腹泻反应以及引起胃溃疡；水蛭煎剂对个别患者有过敏反应，主要表现为皮肤红疹、瘙痒，以及过敏性紫癜等。

【鉴别用药】

生水蛭与烫水蛭
二者为水蛭的不同炮制品，功效基本相同；均有破血通经，逐瘀消癥之功；均能用于血瘀经闭，癥瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。生水蛭破血逐瘀力宏，药性峻猛；烫水蛭变得酥脆，易于粉碎，药性亦较生品缓和。

【化学成分】

主要含氨基酸，溶血甘油磷脂类成分。还含蛋白质、肝素及抗凝血酶、水蛭素等。《中国药典》规定每1g含抗凝血酶活性水蛭应不低于16.0U，蚂蟥、柳叶蚂蟥应不低于3.0U。

【药理作用】

水蛭水煎剂有强抗凝血作用，对肾缺血有明显保护作用。水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用，抑制大鼠体内血栓形成。水蛭煎剂能改善血液流变学，降血脂，消退动脉粥样硬化斑块，增加心肌营养性血流量；促进脑血肿吸收，解颅内压升高，改善局部血循环，保护脑组织免遭破坏，对皮下血肿也有明显抑制作用。水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。

【参考文献】

1.国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).2020年版.北京:中国医药科技出版社,2020.85-86
2.钟赣生.中药学.第十版.北京:中国中医药出版社,2016.294
3.国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草(下册):精选本.上海:上海科学技术出版社,1998.2352-2358
4.张廷模,彭成.中华临床中药学.2版.北京：人民卫生出版社,2015.784-787
5.国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:中药饮片卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.893-896