失血性休克

案例详情

【案例描述】

男,55岁,教师。今日早餐后感到上腹疼痛加重、恶心,反复呕血6次,总重约2000ml。自觉头晕,面色苍白,表情淡漠、无尿。有消化性溃疡史5年,有吸烟史,无药物过敏史。体检:体温35.6℃,脉搏细弱,血压40/0mm Hg,呼吸20次/分。浅昏迷状态,面色极度苍白、口唇及肢端明显发绀、呼吸急促或不规则、四肢冰冷。双肺未见异常,心率128次/分,未闻及心脏杂音。腹软,无腹肌紧张,肠鸣音稍亢进。血红蛋白8g/ dl,中心静脉压为0,心电图示ST段压低,T波倒置。

【关键词】

法莫替丁、碳酸氢休克、失血性休克、上消化道出血、输血、限制性补液

【诊断】

①消化性溃疡 } ②上消化道大出血 } ③失血性休克 } ④继发性冠状动脉供血不足 }

【处方】

1.输红细胞10个单位(2000ml)

2.低分子右旋糖酐500ml×1瓶

用法:500ml静脉滴注。

3.平衡液500ml×1瓶

用法:500ml静脉滴注。

4.奥美拉唑20mg×10支

用法:40mg,每12小时1次,静脉注射。

5.法莫替丁20mg×10支

用法:20mg,每12小时1次,静脉注射。

6.奥曲肽0.1mg×10支

用法:0.1mg,缓慢静脉注射,随后以0.025mg/h持续静脉泵48小时。

7.2.5%碳酸氢50ml×2支

用法:100ml稀释三倍后静脉滴注。

  • 案例描述

  • 关键词

  • 诊断

  • 处方