快速性心房颤动和抗凝治疗

【案例描述】

男，68岁，心悸10天。职业为教师，既往有冠心病史8年，心房颤动史2年，长期服用二硝基异山梨醇酯、阿托伐他汀、美托洛尔、阿司匹林、依那普利等治疗冠心病药物。体检:体温36.5℃，脉搏112次/分，血压130/80mm Hg，呼吸11次/分。双肺未闻及湿啰音，心界稍大，心率122次/分，心律绝对不规整，心尖区闻及2~3/6收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图示快速性心房颤动，心率132次/分，伴ST-T改变。X线、超声心动图和彩色多普勒超声见心脏扩大，二尖瓣轻度反流，左房内径58mm，左室内径56mm。

【关键词】

华法林、休克、高血压危象、心力衰竭、快速性心房颤动、控制心室率、抗凝治疗

【诊断】

①缺血性心肌病 } ②二尖瓣反流 } ③快速性心房颤动 }

【处方】

1.二硝基异山梨醇酯(长效消心痛)20mg×20片

用法:每次20mg，每日2次，口服。

2.阿托伐他汀10mg×7片

用法:每次10mg，每晚1次，口服。

3.依那普利10mg×10片

用法:每次10mg，每日1次，口服。

4.美托洛尔25mg×20片

用法:每次25mg，每日2次，口服。

5.依诺肝素40mg×10支

用法:每次40mg，每日2次，皮下注射。

6.华法林2.5mg×30片

用法:每次25mg，每日1次，口服。