快速性心房颤动

案例详情

【案例描述】

男,68岁,离休工人。近2年来经常感到乏力、心悸、胸闷、呼吸困难,体力活动后症状明显加重,有时夜间不能平卧。既往有冠心病史11年,半年前出现过脑栓塞,长期服用二硝基异山梨醇酯、阿托伐他汀、美托洛尔、阿司匹林、依那普利等治疗冠心病药物。查体:体温36.6℃,脉搏122次/分,血压110/70mm Hg,呼吸15次/分。双肺呼吸音粗,双肺底闻及湿啰音,心界扩大,心率128次/分,心律绝对不规整,心尖区闻及2~ 3/6收缩期杂音。腹软,肝肋下2cm,剑下5cm,质韧,有触痛。双下肢有可凹性水肿。心电图示快速性心房颤动,心率132次/分,伴ST-T改变。X线、超声心动图和彩色多普勒超声见心脏扩大。

【关键词】

阿司匹林地高辛心力衰竭、快速性心房颤动、控制心室率、心功能不全、美托洛尔、洋地黄

【诊断】

①冠心病、缺血性心肌病 } ②快速性心房颤动 } ③心功能Ⅲ级 }

【处方】

1.二硝基异山梨醇酯(长效消心痛)20mg×20片

用法:每次20mg,每日2次,口服。

2.阿托伐他汀10mg×7片

用法:每次10mg,每晚1次,口服。

3.依那普利10mg×10片

用法:每次10mg,每日1次,口服。

4.美托洛尔25mg×20片

用法:每次12.5mg,每日2次,口服。

5.依诺肝素40mg×10支

用法:每次40mg,每日2次,皮下注射3~5日。

6.华法林2.5mg×30片

用法:每次25mg,每日1次,口服。

7.毛花苷丙0.4mg×1支

用法:毛花苷丙0.4mg,加0.9%氯化10ml,静脉注射。

8.地高辛0.25mg×10片

用法:每次0.25mg,每日1次,口服。

9.呋塞米20mg×2支

用法:呋塞米40mg,加0.9%氯化10ml,静脉注射。

10.氢氯噻嗪25mg×100片

用法:每次25mg,每日3次,口服。

11.螺内酯20mg×100片

用法:每次20mg,每日3次,口服。

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