慢性高钙血症引起慢性间质性肾炎

【案例描述】

女，56岁，因双侧膝关节疼痛间断服用活性维生素D3治疗，半年前曾因关节疼痛而肌注维生素D及维丁胶性钙，4个月前出现频繁呕吐，呕吐物为胃内容物及大量黏液，无法进食，体重下降6.0kg，并伴有严重的便秘，对症处理无效。入院查体:血压125/80mm Hg。实验室检查:血红蛋白95g/L，血肌酐400μmol/L，尿素氮20mmol/L，血尿酸534μmol/L，血钾3.4mmol/L，氯87mmol/L，钙4.1mmol/L，CO2CP 31mmol/L， iPTH 11.8ng/L；24小时尿蛋白定量0.6g，尿常规p H 7.0，尿渗透压202mOsm/L。肾脏B超:双肾形态大小正常。肾穿刺活检:肾小管间质病变中到重度，慢性间质性肾炎。

【关键词】

慢性间质性肾炎、高钙血症、慢性肾功能不全、复方α-酮酸

【诊断】

①慢性间质性肾炎 } ②高钙血症 } ③慢性肾功能不全 }

【处方】

医嘱血液透析，每周3次(低钙透析液)。

1.呋塞米片20mg

用法:20mg，每日3次，口服。

2.鲑降钙素50U

用法:50U，每日2次，皮下注射。

3.复方α-酮酸片0.63g

用法:2.52g，每日3次，口服。

4.尿毒清颗粒5g

用法:5g，每日3次，口服。