梗阻性肾病导致的慢性间质性肾炎

【案例描述】

男，55岁，66kg。近1周受凉感冒后出现咳嗽，咳白色黏痰，自服中药无明显缓解，出现尿量减少，头晕。既往20余年前体检发现双侧输尿管扩张积水，无腰腹痛及肉眼血尿，无尿少，未予以处理。入院查体:体温36.7℃，呼吸20次/分，心率100次/分，血压125/70mm Hg，双输尿管行程无压痛，肾区无叩击痛，双下肢无水肿。化验检查:血红蛋白119g/L，白细胞15.37×109/L，中性0.79，血尿素氮35.8mmol/L，血肌酐650μmol/L，K+4.74mmol/L，Ca2+1.61mmol/L，铁蛋白752.4ng/kg；尿常规:p H 6.0，比重1.010，尿蛋白+，红细胞2+，白细胞3+，尿糖3+，尿渗透压246mOsm/L。心电图:窦性心动过速。中下腹MRI增强+MRU:双侧肾盂肾盏及输尿管重度积水扩张。B超:双肾明显增大，双肾重度积液及双侧输尿管扩张，前列腺增生并钙化。膀胱残余尿量475ml。

【关键词】

窦性心动过速、感冒与流行性感冒、慢性间质性肾炎、梗阻性肾病、特拉唑嗪

【诊断】

①梗阻性肾病、慢性间质性肾炎 } ②急性肾衰竭 }

【处方】

1.钙尔奇D片0.6g

用法:0.6g，每日1次，口服。

2.骨化三醇胶丸0.25μg

用法:0.25μg，每日1次，口服。

3.尿毒清颗粒5g

用法:5g，每日3次，口服。

4.头孢呋辛酯片125mg

用法:250mg，每日2次，口服。

5.非那雄胺片5mg

用法:5mg，每日1次，口服。

6.碳酸氢钠片0.5g

用法:1.0g，每日3次，口服。

7.特拉唑嗪片2.0mg

用法:2.0mg，每日1次，口服。