慢性间质性肾炎伴慢性肾功能不全
案例详情
【案例描述】
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女，25岁，“体检发现贫血、血压升高6个月，加重半月”来诊。半年前体检发现贫血、血压升高160/90mm Hg，未予治疗，半月来感到乏力加重来诊。患者曾自行服用龙胆泻肝丸(含木通)3年。查体:体温37℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压140/85mm Hg，贫血貌，余无明显异常。化验检查:血红蛋白80g/L，血尿素氮12mmol/L，血肌酐232μmol/L，尿酸417μmol/L，钙2.6mmol/L，钾4.8mmol/L，磷1.13mmol/L；尿红细胞3~5个/HP，尿糖2+，尿蛋白定量0.82g/24h，以小分子量蛋白为主，尿渗透压420mOsm/L。双肾B超皮质回声增强，皮髓界限不清。ECT检查肾小球滤过率为31.9ml/min。肾穿刺活检:肾小球无明显变化，肾小管间质慢性化病变中-重度，间质区域增宽，纤维化2+。
【关键词】
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多糖铁复合物、别嘌醇、高血压危象、慢性间质性肾炎、慢性肾功能不全、碳酸氢钠、氯沙坦钾
【诊断】
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①慢性间质性肾炎 }
②慢性肾功能不全(CKD 3期) }
【处方】
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1.复方α-酮酸片0.63g×100片
用法:2.52g，每日3次，口服。
2.尿毒清颗粒5g×200袋
用法:5g，每日3次，冲服。
3.碳酸氢钠片0.5g×100片
用法:1.0g，每日3次，口服。
4.别嘌醇片0.1g×40片
用法:0.1g，每日3次，口服。
5.氯沙坦钾片50mg×14片
用法:50mg，每日1次，口服。
6.叶酸片5mg×40片
用法:10mg，每日3次，口服。
7.多糖铁复合物胶囊150mg×28粒
用法:150mg，每日2次，口服。
8.促红细胞生成素(EPO)10000U×2支
用法:10000U，每周1次，皮下注射。
