病态窦房结综合征
案例详情
【案例描述】
- 男，72岁，离休干部。近半年来经常感到乏力、头晕、眼花，失眠、反应迟钝、胸闷、胸痛等。2小时前在屋内行走时突然出现黑蒙、晕倒，并伴有肢体抽动，约3分钟后被唤醒后，患者又感到心悸、胸闷。既往冠心病史11年。体检:体温36.6℃，脉搏42次/分，血压130/70mm Hg，呼吸12次/分。心界扩大，心率40次/分，心尖区闻及2~3/6收缩期杂音。腹部未见异常。心电图示窦性心动过缓，ST-T改变，心率38次/分，X线、超声心动图和彩色多普勒超声见心脏扩大和轻度二尖瓣反流。 心电监护发现窦性心动过缓，并具有以下特征:①窦性心律，心率持续在40次/分以下；②窦性停搏后延迟出现房室交界区逸搏；③有时出现房室传导阻滞；④有时出现房室交界性逸搏心律。心脏固有心率(IHR)2000毫秒；②窦房结恢复时间(CSNRT)>525ms；③窦房传导时间(SACT)>150ms；④房室交界区功能:P波与QRS波1∶1传导频率
【关键词】
- 苯巴比妥、病毒性心肌炎、流行性斑疹伤寒、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、病态窦房结综合征、双结病变、人工心脏起搏器
【诊断】
- ①缺血性心肌病 } ②病态窦房结综合征 } ③间歇性Ⅱ度房室传导阻滞 } ④双结病变 }
【处方】
-
1.二硝基异山梨醇酯(长效消心痛)20mg×20
用法:每次20mg，每日1次，口服。
2.阿托伐他汀10mg×14
用法:每次20mg，每晚1次，口服。
3.阿司匹林0.1g×30片
用法:每次0.1g，每日1次，口服。
4.硝苯地平10mg×20片
用法:每次10mg，每日3次，口服。
5.阿托品0.5mg×20片
用法:每次0.5mg，每日3次，口服。
6.氨茶碱0.25g×14支+烟酰胺200mg×20支+ 0.9%氯化钠250ml×14瓶
用法:氨茶碱0.25g，烟酰胺400mg(由400mg/d开始，无不良反应者隔日加量，直至1200mg/d)，用0.9%氯化钠250ml，每日1次，静脉点滴；一疗程2~3周。
7.心先安(环磷腺苷葡胺)30mg×20支+5%葡萄糖250ml×10瓶
用法:心先安(环磷腺苷葡胺)180~240mg，用5%葡萄糖250ml静脉滴注，滴速40滴/分，每日1次，一疗程15日。
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关键词
诊断
处方
