预激伴房室折返性心动过速

【案例描述】

男，34岁，1年前心电图检查发现有预激波(δ波)，平时无任何不适。半年前第一次出现心动过速发作，此后，经常反复发作，发作持续时间数小时至数日不等。近3个月以来，心动过速发作几乎呈持续性。患者感到心悸、头晕、乏力。体检:体温36.1℃，脉搏184次/分，血压100/64mm Hg，呼吸16次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界稍大，心率186次/分，律规整，心尖区闻及2/6收缩期杂音。腹软，肝脾均未触及，双下肢无水肿。心电图示宽QRS波群心动过速，心率186次/分。X线检查未见肺淤血表现，超声心动图和彩色多普勒超声见心脏扩大，左房内径40mm，左室内径55mm。

【关键词】

维拉帕米、地高辛、腺苷、预激、预激综合征、房室折返性心动过速、心动过速性心肌病、普罗帕酮、射频消融

【诊断】

①预激(WPW) } ②预激综合征、房室结折返性心动过速 } ③心动过速性心肌病 } ④心功能Ⅱ级 }

【处方】

普罗帕酮70mg×1支

用法:35mg静脉注射。