肺炎

【案例描述】

急诊患者张某，男，49岁。3天前于生产车间硝酸盐炉加热聚四氟乙烯的过程中吸入有毒气体后出现咳嗽、胸痛、咯血，自服复方甘草合剂、急支糖浆等镇咳药无效，咳嗽持续加重，痰中带鲜血3日前来就诊。 体检：患者神志清，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量干湿啰音。心浊音界无扩大，心率90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。 辅助检查：血常规示白细胞6.2 0×1 09/L，红细胞5.2 9×1 01 2/L，血红蛋白1 4 5 g/L，血小板3 8 5.0 0×1 09/L；血糖3.5 0 mm o l/L。肝功能示丙氨酸氨基转移酶1 7 U/L，总胆红素1 6.5μm o l/L。肾功能示尿素3.9 8 mm o l/L，尿酸2 6 1μm o l/L，肌酐4 6μm o l/L。凝血常规示凝血酶原时间1 3.6秒，INR1.0 3，活化部分凝血活酶时间2 6.8秒，纤维蛋白原2.4 g/L，凝血酶时间1 3秒。 胸片示两肺纹理增粗，散在片状影。

【关键词】

维生素C、酚磺乙胺、传染性非典型肺炎、聚四氟乙烯、化学吸入性肺炎

【诊断】

化学吸入性肺炎 }

【处方】

考虑该患者属于化学性中毒，临床药师参与协助诊治，与医师讨论后；急诊给予：

1.还原型谷胱甘肽2.4g,每日1次，静脉滴注；

2.维生素C注射液2.0g，每日1次，静脉滴注；

3.酚磺乙胺1 g，每日1次，静脉滴注，连续治疗3日。