脑栓塞

【案例描述】

女，52岁，发热12天，突发意识不清、右侧肢体活动不灵2小时。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全病史11年，房颤病史6年。查体:血压130/75mm Hg，心率135次/分，节律不规整，第一心音强弱不等，心尖区可及杂音。双下肢无水肿。嗜睡状态，混合性失语，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力低，肌力0级。右侧腱反射较左侧减低。右侧病理反射阳性。头部CT可见左侧大脑半球大片状低密度。心脏彩超探及左心房内赘生物。血培养可见草绿色链球菌。定位诊断病灶位于左侧大脑半球，为左侧大脑中动脉分布区。

【关键词】

降纤酶、脑栓塞、感染性心内膜炎

【诊断】

①脑栓塞 } ②细菌性心内膜炎 }

【处方】

降纤酶10U加入0.9%氯化钠注射液250ml

用法:静脉滴注。