脑栓塞

【案例描述】

女，51岁。1周前在某医院行冠脉搭桥术，术后平稳。14小时前突发左口角、左上、下肢抽搐，1分钟后终止。又出现左侧上、下肢无力。查体:BP 170/100mm Hg，心率110次/分，嗜睡，语言欠清晰，示齿口角右偏，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力0级，左Chaddock征(+)，左侧下肢病理反射阳性，左半身痛觉减退。心前区可闻收缩期吹风样杂音，舒张期隆隆样杂音。心律不齐，双肺听诊清晰。辅助检查:ECG示心房纤颤。

【关键词】

苯巴比妥、甘露醇、心力衰竭、脑栓塞、冠脉搭桥术后

【诊断】

①脑栓塞 } ②症状性癫痫 } ③高颅压 } ④心房纤颤 }

【处方】

1.20%甘露醇250ml

用法:每次250ml，每6小时1次，静脉滴注。

2.地西泮10mg

用法:静脉推注。

3.苯巴比妥0.1g

用法:每次0.1g，每8小时1次，肌内注射。

4.卡马西平0.1g×40片

用法:每次0.1g，每8小时1次。

5.低分子肝素0.4ml

用法:每12小时1次，脐周皮下注射。

6.川芎嗪120mg加入0.9%氯化钠注射液250ml

用法:每次120mg，每天1次，静脉滴注。