脑栓塞

案例详情

【案例描述】

女,41岁。1天前做家务事中突然左手抽搐,继之左口角,左上、下肢抽搐,2分钟后抽搐终止。又出现左侧上、下肢无力。既往史有风湿性心脏病25年,曾出现心律不齐。查体:BP 170/100mm Hg,心率110次/分,心律不齐,心前区可闻收缩期吹风样杂音,舒张期隆隆样杂音。双肺呼吸音粗。嗜睡,语言欠清晰,示齿口角右偏,伸舌偏左,左上肢肌力0级,左下肢肌力0级,左侧病理反射阳性,左半身痛觉减退。辅助检查: ECG示心房纤颤。

【关键词】

巴比妥阿司匹林心力衰竭脑栓塞风湿性心脏病甘露醇

【诊断】

脑栓塞 } ②症状性癫痫 } ③高颅压 } ④风湿性心脏病 } ⑤心房纤颤 }

【处方】

1.20%甘露醇125ml

用法:每次125ml,每12小时1次,静脉滴注。

2.呋塞米20mg

用法:每次20mg,每12小时1次交替使用,静脉推注。

3.地西泮10mg,静脉推注

4.苯巴比妥0.1g

用法:每次0.1g,每8小时1次,肌内注射。

5.卡马西平0.1×40片

用法:每次0.1g,每8小时1次。

6.低分子肝素0.4ml

用法:每12小时1次,皮下注射。

7.川芎嗪120mg加入0.9%氯化注射液250ml

用法:每次120mg,每天1次,静脉滴注。

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