高尿酸血症合并急性肾损伤

【案例描述】

男，62岁，主因“腰痛、无尿、气促1天”来诊。1天前吃多量海鲜、饮大量白酒后，突觉双腰部持续性钝痛、尿量减少、气促来医院急诊。既往身体健康。查体:血压130/ 90mm Hg，呼吸30次/分，体温36.2℃，脉搏90次/分。急性病容，除双肾区叩击痛(+)外其他检查无异常发现。化验检查:血常规正常范围；尿常规:p H 6.0，尿蛋白(+)，镜下可见大量尿酸盐结晶，红细胞满视野。血生化:血肌酐228μmol/L，尿酸642μmol/L，CO2CP 18mmol/L，余无异常发现。双肾超声示:肾髓质弥漫性回声增强，未见肾盂积水及输尿管扩张。心电图正常。

【关键词】

丙磺舒、苯溴马隆、代谢性酸中毒、高尿酸血症、急性尿酸性肾病、碳酸氢钠、呋塞米

【诊断】

①急性尿酸性肾病 } ②急性肾损伤，急性梗阻性肾病 } ③代谢性酸中毒 }

【处方】

1.5%碳酸氢钠注射液250ml

用法:250ml，静脉滴注。

2.呋塞米注射液20mg+0.9%氯化钠注射液500ml

用法:20mg，加0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注。