高尿酸血症合并慢性肾脏病4期

【案例描述】

男，72岁。“查体发现血尿酸水平明显增高”来诊。既往无“痛风”病史，高血压病史25年，10年前诊断为“冠心病”，5年前发现血肌酐增高，最高为211μmol/L，一直采用药物控制。最近一次常规查体发现患者的血尿酸浓度值为598μmo L/L，为进一步治疗来诊。查体:体温36.9℃，血压165/70mm Hg，一般情况尚可，轻度贫血貌，心肺听诊无明显异常，腹部无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。化验检查:血红蛋白109g/L，尿蛋白(+)，血肌酐187μmol/L，血尿酸671μmol/L，余无异常。超声:双肾大小基本正常，实质回声稍增强。

【关键词】

苯溴马隆、别嘌醇、高血压危象、高尿酸血症、慢性肾功能不全、厄贝沙坦氢氯噻嗪、维铁缓释片

【诊断】

①高尿酸血症 } ②慢性肾脏病(4期) } ③冠心病 } ④高血压3级 }

【处方】

1.别嘌醇片100mg×20片

用法:每次100mg，每日3次，口服。

2.厄贝沙坦氢氯噻嗪片162.5mg×28片

用法:每次162.5mg，每日2次，口服。

3.尿毒清冲剂5g×300袋

用法:每次5g，每日4次，冲服。

4.维铁缓释片1片×40片

用法:每次1片，每日2次，口服。