高尿酸血症

【案例描述】

男，60岁，一周前查体时发现高尿酸血症(血尿酸水平为7mg/dl或420μmol/L)。有高血压史11年，血压最高达190/100mm Hg；冠心病、劳力型心绞痛史5年。父母均有高血压和冠心病史。查体:T36.2℃，BP160/100mm Hg，脉率74次/分，呼吸14次/分。肥胖体型，体重指数28kg/m2。双肺未见异常，心界稍大，心脏搏动有力，A2增强，未闻及心脏杂音，腹部未见异常。心电图示ST-T改变，X线胸片示心胸比例0.52，超声心动图示室间隔和左室后壁厚度12mm，血生化示TC、LDL-C升高，血尿酸7.6mg/dl，尿、便常规均正常。冠状动脉CT检查和放射性核素心肌灌注扫描检查显示冠状动脉左前降支狭窄80%及前壁缺血性改变。 诊断:①高血压3级(极高危)、高血压性心脏病；②冠心病、劳力型心绞痛；③高脂血症；④高尿酸血症；⑤肥胖症。

【关键词】

丙磺舒、阿司匹林、高血压危象、高尿酸血症、别嘌醇

【诊断】

①高血压3级(极高危)、高血压性心脏病;②冠心病、劳力型心绞痛;③高脂血症;④高尿酸血症;⑤肥胖症 }

【处方】

1.别嘌醇100mg×40片

用法:每次100mg，每日3次，口服。

2.阿托代他汀10mg×20片

用法:每次10mg，每晚1次，口服。

3.氯沙坦(科素亚)100mg×20片

用法:每次100mg，每日1次，口服。

4.贝尼地平8mg×28片

用法:每次8mg，每日1次，口服。

5.氯吡格雷75mg×30片

用法:每次75mg，每日1次，口服(首次300mg)。

6.美托洛尔缓释片47.5mg×30片

用法:每次47.5mg，每日1次，口服。