包涵体肌炎

【案例描述】

男，53岁。6年前，隐袭起病，先双下肢无力，走路易跌倒，逐渐双上肢无力，有时小腿肌痛，无肢体麻木。既往有高血压和糖尿病史，家族成员无类似病史。查体:发育正常，颅神经正常，跨阈步态，两下肢肌力3~4级，两上肢肌力4级，远端肌肉轻度萎缩，肌肉无压痛，无感觉异常，四肢反射低，病理征阴性；化验:红细胞沉降率、抗“O”、空腹血糖、肝肾功能正常，血清CK 211U/L，LDH 303U/L，ALT 31U/L，AST 31U/L，脑脊液常规、生化及细胞学正常。肌电图示肌源性损害。肌活检:光镜下见肌束内肌纤维有轻度萎缩，部分肌纤维内见空泡形成，内含颗粒状嗜碱性包涵体，ATP酶染色见Ⅰ、Ⅱ型肌纤维均受累，HE染色可见到间质及肌纤维中有炎细胞浸润。电镜检查可见管状细丝包涵体由双股细丝组成，分布于肌膜下胞质内，包涵体周围有空泡、髓样小体、电子密度的黑色小体、破坏的肌细丝残片及线粒体，并可见淀粉样细丝及一些核崩解，核内偶见细丝包涵体。

【关键词】

泼尼松、高血压危象、糖尿病、包涵体肌炎、灵孢多糖注射液

【诊断】

包涵体肌炎 }

【处方】

1.灵孢多糖注射液2ml×20支

用法:每次2ml，每天1次，肌内注射。

2.泼尼松5mg×100片

用法:每次30mg，每天1次，口服，根据病情逐渐减量。